痢疾分为哪些种类分别有哪些针状如何食疗治疗金方苗药大

    浏览次数:    发布时间:2016-09-26 14:18:00

    痢疾,中医病名。其特点是痢疾下有红白脓血,腹痛,急性腹泻,严重腹泻。主要原因是外邪、内伤、饮食不洁。该病位于肠内,与脾胃关系密切。病机为湿热、疫毒、寒湿蕴于肠腑、气血凝滞、脂膜血络受损、化脓成血、大肠失导、痢疾。突发性痢疾的证候较多,慢性痢疾的证候多于虚证。治痢疾,第一痢要清,热痢要清,寒痢要温,寒热有余者,既清又温。对于传染性菌痢和阿米巴痢疾,要重点防治感染。

    病因

    1.外感邪恶

    此病通常来源于感季邪,感邪的性质有三:一是疫毒之邪,侵及肠胃,病急病急,形成流行性痢疾;二、湿热邪。湿郁热蒸,胃肠气滞,湿热痢疾;三、暑致寒湿,胃肠不和,气血凝滞,寒湿痢疾。

    2、不洁饮食(节日)

    平时嗜肥甘,或误食腐臭不洁,致湿热;或岳夏乱食生寒瓜果,损脾胃,陷中枢,有湿热或寒湿食积之邪内涵,致肠气滞血瘀,与肠腐浊相冲突,化为化脓血。

    发病机理

    痢疾位于大肠,与脾胃有关,可能累及肾脏。病理因素以湿热疫毒为主,病理性质分为寒热虚实。基本病机为肠腑积邪、气血凝滞、传导失畅、脂络损伤所致的泄泻。病理性质:初期多为实证,多为湿热或寒湿所致。腹泻持续时间长,可由实变虚或虚实夹杂。病理演变:湿热疫毒侵入,毒盛于胃,烧肠道,耗气血,为疫痢。如果痢疾得不到治疗,耽误了很长时间,或者收敛剂太早,关上门,与恶相恋,就可以发展成时有发生,时间长了很难痊愈的休息痢疾。

    辨证论治

    辨证要点

    1 .识别长期暴力,检查实际情况和主次

    确实痢疾发病急,病程短,腹痛饱,疼的时候不肯按。疼的时候排便很尴尬,排便后很急然后暂时缓解;腹痛持续,时轻时重,病程长。按压是痛苦的,也是愉快的,但排便后很急,体重也不减。在肿胀严重的情况下,往往是以虚填实。

    2.区分冷热

    大便脓血便,鲜红,甚至紫黑色,味浓腥臭,腹痛,气短明显,口渴,口臭,小便黄赤,舌红苔黄腻,脉滑属热;大便呈红、白、稀,多白少红,腹痛,气短无明显体重,面色苍白,四肢冰冷,舌淡苔白,脉沉细。

    3.区分伤和血

    泻多白少红,湿邪伤气;红多于白,或者说血是主要因素,热邪伤血。

    治疗原则

    热痢清,寒痢温,首痢实清,慢性痢虚为补,寒热交错清温,虚实夹杂。痢疾初期多有实证、热证,宜清热燥湿解毒;对于慢性痢疾所致的虚证、寒证,要补虚温中,调理脾胃,清肠。对于表证腹泻,宜结合解表剂,疏表通里,将食滞与止泻药混合,以消积。刘河间提出:“调气则自消,去血则化脓自愈。”气血调和法可用于痢疾的多种证型,如赤血药和白血药。在掌握扶正祛邪的辨证治疗过程中,要时刻照顾胃气。

    治痢疾禁忌:忌过早涩涩,重则发作,小便不利。

    证候分类及治疗

    湿热痢疾

    症状:腹痛,胃脘痛,痢下脓血红白,粘如胶冻,恶臭,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑。

    治疗:清肠祛湿,调理气血。

    处方:加味芍药汤。

    常用药物:白芍、当归、甘草、木香、大黄、黄芩、黄连、肉桂、金银花。

    (2)流行性痢疾

    症状:发病急,发热强,口渴,头痛,烦躁,恶心呕吐,大便频繁,痢疾下有鲜紫色脓血,腹痛重,重后感重,甚至晕厥,抽搐,舌红紫,舌苔黄干,脉滑或轻度烧心。

    治疗:清热解毒,凉血消积。

    处方:白头翁汤、芍药汤。

    常用药物:白头翁、黄连、黄柏、秦皮、金银花、地榆、丹皮、芍药、甘草、木香、槟榔。

    (3)寒湿痢疾

    症状:腹痛急,下痢下红白粘冻,多白少红,或纯白冻,胃急重,口闷闷,腹肿足,头身重,舌质淡或淡,舌苔白腻,脉缓。

    治疗:温中燥湿,调理气血。

    处方:加味补环金正气散。

    常用药物:藿香、苍术、半夏、厚朴、炮姜、桂枝、陈皮、大枣、甘草、木香、枳实。

    (4)阴虚痢疾

    症状:红白泄泻,久不愈,脓液或血浓,肚脐下灼痛,坐白,少食,心烦口干,夜转剧,舌红少斤,苔腻或剥花,脉数。

    治疗:滋阴和营,清肠除湿。

    处方:黄连阿胶汤合停车丸。

    常用药物:黄连、黄芩、阿胶、白芍、甘草、当归、干姜、栝楼。

    (5)虚寒痢疾

    症状:腹部隐痛,挥之不去,温热感,下痢红白,无腥味,或白冻,甚至打滑,肛门肿胀,排便后更厉害,畏寒畏寒,四肢微温,食少乏力,腰膝酸软,舌淡苔薄白,脉沉弱。

    治疗:温脾肾、涩涩化瘀。

    药方:桃花汤、养肝污汤。

    常用药物:人参、白术、干姜、肉桂、粳米、炙甘草、诃子、罂粟壳、肉豆蔻、赤石脂、当归、白芍、木香。

    (6)休息痢疾

    症状:腹泻时有发生,但持续时间较长。常因饮食不当、感冒、疲劳而发生。出现时大便次数增多,红白粘稠,腹胀少食,疲倦困倦,舌淡苔腻,脉软或虚。

    治疗方法:温中清肠,调理气滞。

    处方:加味李连汤。

    常用药物:人参、白术、干姜、茯苓、甘草、黄连、枳实、木香、槟榔。

    其他疗法

    针灸

    主要穴位:舒天、下湾、上巨虚、关元、合谷。

    搭配点:湿热痢加曲池、内庭;寒湿痢疾加中脘、气海;歧口痢加中脘、内庭;补脾俞、舒威、关元、肾俞,以补馀痢。

    操作:用平步谢平法封闭穴位;其他要点用腹泻治疗。穴位是按照补虚泻实的方法进行分配的。急性痢疾患者应每天治疗两次,每次用针30分钟。寒湿痢、歇痢、久痢、脱肛者,可用艾灸。大脊椎骨出血十则通知。

    饮食疗法

    痢疾的饮食保健

    痢疾处方(信息仅供参考,详情请咨询医生)

    【黑木耳汤】

    配方:黑木耳50克。

    方法:将木耳洗净,加1000 ml水,煮至木熟。

    功效:益气凉血,止痢。

    使用方法:将木耳与盐、醋混合,然后喝汤。一天两次。

    [绿茶蜂蜜饮料]

    配方:绿茶5克,蜂蜜适量。

    方法:将绿茶放入瓷杯中,用开水浸泡,盖上盖子,浸泡5分钟后加入蜂蜜。

    功效:清热生津,止痢消食。

    用法:趁热服用,每天3-4次。

    [皮蛋]

    配方:皮蛋3个,红糖60g。

    方法:皮蛋去皮。

    功效:滋阴清热止痢。

    用法:3个皮蛋,加糖,每天一两次,空腹食用。可以定时吃。

    【冬苋菜烧扇贝】

    配方:冬苋菜750克,扇贝100克,牛奶汤500克。

    方法:用冬苋叶取嫩茎尖,去茎皮,洗净,用开水煮沸,捞出用冷水淋浴,用清水送干贝。锅内热100g猪油,下一年冬天炒苋菜,加入奶汤、扇贝、盐、料酒、味精、胡椒粉,烧至入味。冬天把苋菜拿出来,整齐的放在盘子里。锅里的汤勾芡,倒一点鸡油,倒在菜上。

    功效:滋阴补肾,调中下气。

    用法:随餐食用。

    【薏米粥】

    配方:薏米30g,莲子10g。

    方法:先将薏米煮至半熟,再加入莲子,继续煮至变成粥。用冰糖调味。

    功效:健脾祛湿。

    用法:每天两次,早餐和晚餐。

    【桃花粥】

    配方:赤石脂24g,干姜6g,粳米30g。

    方法:将赤石脂粉碎,与生姜一起放入砂锅中,加入适量水,煎煮取汁50毫升,去渣澄清。用粳米煮粥,粥熟时加入药汁,煮沸。

    功效:暖胃、涩肠、止泻。

    用法:温热空腹服用,一次食用。

    [蒜炖肚条]

    配方:五花肉100g,大蒜150g。

    方法:将猪肚洗净,大蒜去皮,加入适量水,煮至猪肚成熟,捞出猪肚切成条状,然后稍煮,加盐调味。

    功效:健脾补虚,解毒止痢。

    用法:随餐食用。

    【鲫鱼汤】

    配方:鲫鱼1000克,长椒10克,砂仁10克,陈皮10克,辣椒10克,泡椒10克,大蒜2克。

    方法:将鲫鱼洗净,将陈皮、砂仁、长椒、大蒜、辣椒、泡椒放入鱼肚中,用油煎鲫鱼,加入适量水,炖成汤,调味。

    功效:醒脾暖胃。

    用法:空腹服用。

    [姜茶]

    配方:生姜、茶叶各10g。

    方法:生姜去皮切碎,加1碗茶水,煮至半碗汤。

    功效:温中散寒,祛湿止痢。

    用法:每天1 ~ 2剂,温饮。

    [肉桂粥]

    配方:肉桂2 ~ 3g,当归2 ~ 3g,陈皮3g,山楂6g,粳米100g,红糖适量。

    方法:先将肉桂、当归、陈皮、山楂熬成浓汁,去渣。将干饭煮熟,等到粥煮好,加入药汁和红糖。

    功效:温阳健脾,散寒止痢。

    用法:每日一剂,温服两次。

    [蒜汁酒]

    配方:蒜汁10ml,白酒15ml。

    方法:在白酒中加入蒜汁。

    功效:行气散寒,杀菌止痢。

    用法:一天三次服用。

    [大蒜马齿苋]

    配方:大蒜15g,鲜马齿苋250g。盐,酱油,糖,黑芝麻,葱花各5g,辣椒面,味精少许。

    制备方法:马齿苋洗净,切成5 ~ 6厘米长。用开水彻底烫伤,取出沥干。将马齿苋在盘中摇匀,加盐拌匀,然后用大蒜、酱油、糖、葱花、辣椒面、醋、味精调味,最后取出煮熟的芝麻。

    功效:清热解毒,杀菌止痢。

    用法:适量食用。

    【湘莲猪大肠】

    配方:猪大肠90g,黄连30g,木香30g,米库适量。

    方法:将黄连、木香装入洗净的肠内,扎紧,放入砂锅,加入适量米醋,煮至肠熟烂。

    功效:清热燥湿,理气止血。

    用法:空腹服三次。

    【止痢速效茶】

    配方:精茶9克,槟榔9克。

    方法:用盐炒精茶,去盐,加水煎茶和槟榔。

    功效:祛瘀、湿热、止痢。

    用法:每日1 ~ 2剂,温服,不喝茶。

    [大黄煮鸡蛋]

    配方:大黄500克,鸡蛋1个,红糖(或白糖)20克。

    方法:加水煮沸大黄5分钟,然后加入鸡蛋,鸡蛋煮熟后破壳,然后微煮。

    功效:清热解毒,止痢。

    用法:每天一次,熟鸡蛋蘸糖,痢疾用红糖,痢疾用白糖。3 ~ 5天。

    [马齿苋炒鸡蛋]

    配方:马齿苋30g,鸡蛋2个。

    方法:将马齿苋切好,打鸡蛋,加入少许盐,倒入热油锅中煎至鸡蛋熟。

    功效:清热解毒,凉血止痢。

    使用方法:随餐食用,3 ~ 5天。

    [马齿苋粥]

    配方:马齿苋50克,薏米50克。

    方法:马齿苋切碎,薏米洗净,加适量水煮粥,使粥有味道。

    功效:清热解毒,理气活血。

    用法:每天1-2次,3 ~ 5天。

    痢疾吃什么对身体好?

    饮食要易于消化,营养丰富,水分充足,无刺激性。而且少吃多吃。

    痢疾不宜吃什么食物?

    1.急性期。

    腹痛呕吐明显,宜采用清淡流质饮食,包括浓米汤、5-10%油炸面糊、藕粉、淡果汁、蔬菜汁、淡茶水。空腹牛奶,豆浆,浓甜饮料。

    2.改善期。

    呕吐停止时,大便次数减少。可以吃营养丰富的流食或低脂无渣半流食,如牛奶、豆浆、蛋羹、蛋羹、脱脂肝泥汤或肉泥汤。每天吃4-5次,喝酸奶,对病情比较好。

    3.恢复期。

    排便基本正常。食用半流质饮食或易消化的软米为宜。最好是碎的,细的,软的,烂的,容易消化的。多吃紫蒜,生吃苹果泥,但限制其他水果。避免过早吃冷、硬、油腻、油炸食物和辛辣刺激性食物。禁食含粗纤维较多且易胀气的食物,如芹菜、韭菜、豆芽、粗粮、红薯、土豆、萝卜等。

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